El pasado miércoles tuvo lugar el IV Congreso Nacional de Psicología de la UCAM titulado ''Intervención multidisciplinar en patologías neurológicas''. Su título me atrajo en el primer momento en el que lo vi anunciado por la universidad y decidí acudir a él.
En el congreso presidían la mesa distintos profesionales sanitarios de distintas áreas: Médico, Enfermera, Neuropsicólogo, Terapeuta ocupacional y Fisioterapeuta. El tema a tratar esa mañana se basaba en un caso clínico; mujer de 50 años de edad que acude a urgencias por problemas de gnosias y problemas en el habla. Enseguida fue derivada al neurólogo y aquí comenzó la ardua tarea del equipo multidisciplinar por averiguar que le ocurría a dicha paciente.
La mujer de forma aguda tuvo un cambio en el habla, decía cosas sin sentido y su raciocinio se encontraba mermado, el neurólogo nos mostró los TACS, las resonancias y el diagnóstico diferencial que realizaron para averiguar cual era la causa de esa alteración neurológica. El neuropsicólogo diagnosticó mediante el Test Barcelona que se trataba de una afectación en los lóbulos parietales del cerebro que se correspondían con sus problemas de gnosias y alteración del lenguaje.
Tras el diagnóstico diferencial y tras descartar varias causas como hemorragias, edemas e inflamación, solo podía ser una cosa teniendo en cuenta su aparición aguda y tan brusca. Se trataba de un tumor en el lóbulo parietal izquierdo, dicho tumor no es muy común recibiendo el nombre de ''Astrocitoma de bajo grado''.
Tras el diagnóstico final del neuropsicólogo y neurólogo, los otros profesionales nos explicaban su forma de actuar ante este paciente desde el punto de vista de su campo, el fisioterapeuta se centraba en la rehabilitación del paciente, la terapeuta intentaba mejorar los problemas que había ido desarrollando en su vida diaria hasta que llegó el turno de la enfermera que ni corta ni perezosa intentó describir ''brevemente'' la maravillosa taxonomía NANDA NOC NIC de la cual ''trabajamos'' actualmente los enfermeros. Tras llegar a los diagnósticos enfermeros y dar varios ejemplos de cuales serían los patrones de Marjory Gordon alterados, se dispuso a pronunciar varios diagnósticos entre los cuales se encontraban ''baja autoestima situacional'' y ''desesperanza'' junto a los objetivos que se propuso enfermería y las intervenciones a llevar a cabo para mitigar dichos diagnósticos habiendo priorizado antes mediante el modelo área (los enfermeros sabréis de que estoy hablando).
Todo fluyó con normalidad, incluso llegué a bostezar un par de veces hasta que llegó la ronda de preguntas. No pasó ni 5 segundos cuando un psicólogo ensalzó su mano apuntando al techo y se le dio el micro para que formulara su pregunta, dicha pregunta iba directa a la enfermera. La pregunta del psicólogo fue muy concisa refiriéndose a los diagnósticos enfermeros anteriormente mencionados y dándole a entender que intervenir al paciente incidiendo en el campo Bio-psico-social del paciente sería entrar en su terreno, poco le faltó para gritar que los enfermeros intentamos arrebatarles su terreno.
La enfermera contestó muy correctamente haciéndole entender que se trata de una actuación interdisciplinar y que en ciertos momentos es necesario reforzar entre profesionales ese aspecto del paciente porque en realidad enfermería es quien se encuentra a pie de cama día a día siendo la mano derecha del paciente, pero el problema es ¿a qué profesional derivamos?, el problema es que no se sabe a quién derivar y a veces es imposible derivar a otro profesional. Ante esta respuesta, el psicólogo puso en duda delante de todo el congreso formulando la siguiente pregunta: ''La cuestión aquí es, ¿estáis preparados los enfermeros para llevar a cabo intervenciones de nuestras competencias?''. Dicha pregunta creó un gran revuelo en la sala y comenzó el debate de las actuaciones multidisciplinares e interdisciplinares, cada vez uno de ellos realzaba lo bonito y maravilloso que es el término multidisciplinar y sus bondades hasta que el neurólogo se puso al mando del congreso y contestó con cierto vacileo y muy correctamente la siguiente reflexión por el cual he decidido escribir esta entrada en el blog.
La palabra ''multidisciplinar'' o ''interdisciplinar'' queda muy bien y es muy bonita pero, ¿de verdad esto existe? ¿en la práctica clínica hay una comunicación multidisciplinar y una intervención interdisciplinar? como bien contestó nuestro doctor todo esto es un cuento de hadas (dijo textualmente). En la práctica real no existe para derivar al terapeuta, no existe la figura del neuropsicólogo. Cuando el neurólogo le da el alta al paciente, si es de vital importancia se deriva al fisioterapeuta una vez al mes si tiene suerte a no ser que la propia paciente exija de su bolsillo las 4 veces por semana que debería acudir, entonces, ¿que diablos es esto de multidisciplinar?.
El médico da el alta al paciente pero, ¿qué ocurre con él cuando se va a casa?, si tiene suerte es derivado para revisiones cada 6 meses o un año si todo va bien al centro del salud en el cual lo verá 10 minutos el médico y ni siquiera pasará a saludar a la enfermera.
¿Debería de ser citado con el psicólogo? ¿deberá visitarla una enfermera domiciliaria y la terapeuta? ¿deberá de acudir 4 veces por semana al fisioterapeuta?. Deberá, pero como siempre esto se queda en algo que se debería hacer y no se hace ¿recortes en sanidad e infraestructuras? obviamente, con lo cual nuestra sanidad PÚBLICA se encuentra una vez más de capa caída. ¿De verdad se lleva a cabo una actuación inter y multidisciplinar?.
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